导语:急性海绵窦栓塞性静脉炎病症,也把它称为脓*性海绵窦栓塞,属于一种严重的海绵窦区化脓性炎症,主要病原体是金*色葡萄球菌,大概占70%~90%,有其它的致病菌,比如乙型溶血性链球菌、肺炎双球菌,还有变形杆菌等,这些细菌的来源除了外伤直接感染以外,大概都是由邻近部位化脓灶迁徙过来的,海绵窦和眼眶、眼睑,还有头皮等都有静脉联系,并且交通血管会缺少静脉瓣,血液会双向流动。
一、急性海绵窦栓塞性静脉炎病症,是因为化脓性细菌干扰造成,会出现多种症状
1、这种病症主要因为化脓性细菌感染造成的,常见的致病菌就是金*色葡萄球菌,占有70%~92%,以及溶血性链球菌、肺炎链球菌等。
2、这种病症的感染途径,就是邻近部位化脓性感染的脓*栓子,开始经过血流引流造成这种病症,比如面部眼睑、丹*,还有扁桃体炎等,通常经过面前静脉、眼下静脉,然后进入到海绵窦,会有咽喉部感染的情况,经过翼静脉丛入海绵窦,通常中耳炎,以及乳突化脓性炎症会经过岩窦,然后进入到海绵窦,另一种感染途径,就是邻近部位会直接延长到海绵窦,比如蝶窦炎,以及乳突炎等,由远处化脓性病灶会播散到海绵窦,这是比较罕见的。
3、这种病症发生在眼部,可能会两种形式,一是化脓性炎症,周围结构炎性灶,会通过血管迁徙到眼眶里,造成急性化脓性栓塞性静脉炎病症,患者会出现类似脓*性海绵窦栓塞症状,或者急性眶蜂窝织炎症状,主要以血栓形成为主,比如出现在眼上静脉的话,就代表血管管径有增粗的情况,会出现管壁增厚的情况,里面是血栓,以及慢性肉芽组织,伴随着炎性细胞浸润的情况,血栓也可能没有结构的纤维素凝块,会充满着血管,血管质地比较硬,管腔会出现全闭锁的情况,也会蔓延到分支,通常陈旧的血管会机化,或者出现再通的情况。
二、这种病症会出现多种症状,由多种因素造成,需要及时进行治疗
(一)典型症状
1、起病比较急,发展比较快,患者会出现头痛、发热,以及精神萎靡的症状。
2、如果患者有败血症,或者脑膜炎的病症,就会有头痛、呕吐,以及昏迷等症状,需要引起重视。
3、患者会出现眼球突出、角膜暴露,以及溃疡等症状。
4、患者会出现静脉扩张、水肿,以及视网膜出血等症状。
5、病变通常向颅内进行蔓延,会造成弥漫性脑膜炎,以及脑脓肿等症状,通常超声检查,检查两侧脂肪垫扩。
(二)并发症
1、眶蜂窝织炎
眶蜂窝织炎的病症,会出现海绵窦栓塞的症状,然而海绵窦栓塞性静脉炎会造成眶蜂窝织炎,它的感染途径会通过眼上静脉的逆流,或者眶上裂直接的蔓延到眼眶,因此,在海绵窦炎症消退以后,会出现眼球仍然突出的情况,可能是有眶脓肿的情况。
2、败血症和化脓性脑膜炎
这属于急性海绵窦栓塞性静脉炎比较常有的并发症,病症逐渐的发展,很多病原菌和*素都会侵害到血液,造成败血症的情况,患者会出现头痛、呕吐,以及高热等症状,甚至会出现昏迷等症状。
3、脑脓肿
这属于比较少见的并发症,脑脓肿的症状经常发生在额叶、颞叶,以及小脑,呈现单发或者多发状态,会伴随着出血的症状,患者会有眼部减轻的症状,但是头痛还是没有减轻,甚至会出现加重的情况。
三、急性海绵窦栓塞性静脉炎的病症需要进行治疗,治疗周期通常是2~4月,需要引起重视
(一)治疗周期
急性海绵窦栓塞性静脉炎的治疗周期,通常是2~4月。
(二)一般治疗
1、抗感染治疗
需要进行静脉注射大剂量抗生素,可以选择广谱抗生素,以及联合用药,需要大剂量静脉进行使用,另外也要进行血培养,还有药敏试验,需要选择敏感抗生素,这样能够利于快速的控制感染。
2、糖皮质激素
全身中*症状比较明显的患者,需要进行糖皮质激素治疗,比如甲泼尼松,以及泼尼松龙等。
3、支持疗法
通常包括静脉输注营养物质,这样能够增加机体抗病能力,可以降温和镇静等。
(三)药物治疗
1、抗生素
需要选择广谱抗生素,比如青霉素、头孢类,然后需要依据血培养,还有药敏试验,从而调整抗生素的用量。
2、糖皮质激素
如果全身中*症状比较明显的话,需要使用药物治疗,有甲泼尼龙,还有泼尼松龙等,为了减轻炎症反应,然后缓解一些症状。
3、眼药膏
假如眼部出现角膜暴露的时候,需要进行药物保护角膜,比如抗生素滴眼药,以及人工泪液等。
(四)手术治疗
1、羊膜移植
需要把病变的眼表皮组织进行切除,依据病变的面积,需要选择相应尺寸,然后铺在眼表剖切面上,需要上皮面朝上,基底面朝下,需要剪除多余的部分,然后用10-0尼龙线间断缝合结膜创缘,以及埋葬线结,能够令羊膜可以贴在病变剖切面,术后需要涂抗生素眼膏,需要常规绷带,进行加压包扎术炎,手术那天的时候,需要平卧休息,这样减少头部的活动,一般患者只要出现异常症状,医院进行检查,然后进行诊断,开始进行针对性的治疗。
结语:海绵窦是在蝶骨体两侧,窦内是由纤维条索分隔成海绵状,因此称为海绵窦,海绵窦属于静脉血窦,可以接受颜面、眼眶,以及鼻部静脉血,这样能够接受大脑和脑膜血流,而且和翼静脉丛进行沟通,海绵窦血液通过岩上窦,以及岩下窦,然后汇入到颈内静脉,海绵窦内会出现颈内动脉,以及交感神经,因为前面的解剖特点,因此海绵窦病变通常是眼部症状,这是严重的海绵窦化脓性炎症,如果不及时进行治疗,死亡率也会特别的高。