肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/4/8 21:36:00

导语:肺动脉高压指的,就是肺动脉的压力升高超过了一定的界值。这样会引起一系列的病理状态,比如说右心衰竭。肺动脉高压如果没有得到有效医治,有可能导致患者死亡。肺动脉高压可能是原发性疾病;也可能是受其他疾病影响,而形成的并发症。具体是哪种类型,要看它的发病原因。肺动脉高压的致病因素有哪些呢?检查治疗手段又有哪些?

01肺动脉高压的形成,受以下5种类型疾病影响,第一种为最常见因素

1、左心疾病

左心疾病是导致肺动脉高压常见的病因之一,这个因素占了全部肺动脉高压的78.8%。肺循环的终点就是左心室,如果说存在左心疾病,其功能必然会受到影响,肺血的回流也会受阻,从而引发肺动脉高压。如果说患有高血压或者糖尿病等慢性疾病,后期有可能会并发心功能不全,若是发展到中度或者重度的情况,就有可能引起肺动脉高压。

2、慢性血栓栓塞

慢性血栓栓塞也是引起该病的常见原因之一。比如患有下肢静脉血栓,栓子一旦发生脱落,就有可能会引起肺动脉栓塞,这个时候就会出现肺动脉高压的情况。

3、肺部疾病

如果说患有某些肺部疾病,也有可能会引起肺动脉高压。肺部疾病会导致肺动脉的血液无法顺利通过肺部,这样的话就难以完成气体交换,使得肺动脉的压力升高,进而出现肺动脉高压的情况,比较常见的肺部疾病就是间质性肺病、肺结核或者是慢性阻塞性肺病。

4、肺静脉闭塞

导致肺动脉高压的病因还包括了肺静脉闭塞,右心室的血液进入肺动脉,然后经过肺部进行气体交换,最后流向肺静脉。但如果说肺静脉出现了闭塞的情况,那么血液的回流就会受到阻碍,最终引起肺动脉高压。

5、结缔组织疾病

某些结缔组织疾病也是有可能会引起肺动脉高压的,常见的就是各种风湿和类风湿性疾病,比如说系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎以及干燥综合征等。这类疾病并发肺动脉高压的几率比较高,必须要积极的进行治疗。

02怀疑是肺动脉高压,需要做哪些检查确诊呢?

(一)体格检查

怀疑出现肺动脉高压时,医生会先对患者进行听诊。如果发现肺动脉瓣第二心音亢进,三尖瓣区收缩期杂音,右心室第一心音出现奔马律等,有可能是出现了肺动脉高压。

(二)影像学检查

1、胸部CT检查

通过进行胸部CT检查,可以了解心脏、血管、肺实质的病变情况,可以明确肺动脉高压的病因,还可以对预后效果做出初步的评价。

2、心脏磁共振检查

磁共振检查成像更清晰,而且没有辐射,所以这是现在临床上比较常见的一种检查方法。通过对心脏进行磁共振检查,可以清楚地评价右心室的大小、形态和功能,明确病因及病情轻重。

3、腹部超声检查

怀疑出现肺动脉高压时,还可以进行腹部超声检查,可以明确地筛查肺动脉高压的病因,并评估病情严重的程度。

4、超声心动图检查

通过超声心动图检查,可以评估右心室的大小、厚度、功能,右心房的大小,左心室的功能。既可以明确是否出现肺动脉高压,还可以了解肺动脉高压的严重程度。

(三)实验室检查

1、血常规检查

通过空腹抽血进行血常规检查,可以了解有没有继发性红细胞增多的问题。检查结果可以对诊断肺动脉高压和并发症提供一定的依据。

2、动脉血气分析

抽取动脉血,进行血气分析,可以了解缺氧程度,明确肺动脉高压病情的严重程度。

3、自身免疫抗体检查

进行自身免疫抗体检查,可以明确引起肺动脉高压的原因。比如进行抗核抗体检测时,可以明确动脉高压是否是结缔组织疾病引起的。

03合理用药,可以有效控制肺动脉高压患者的病情,常用药物有以下3类

1、前列环素途径药物

前列环素途径药物,是治疗肺动脉高压常用药物。特别是前列环素I2主要是花生四烯酸中的代谢的产物,其主要是通过血管内皮细胞而生成的强效扩血管药剂。当患有肺动脉高压这种疾病大多是因前列环素代谢调节出现障碍,使其合成和分解代谢出现明显的异常症状表现。而前列环素类药物可以抑制内源性血小板聚集,起到保护细胞,同时还可以起到抗增生、抗炎、抗血栓、抗增殖的作用。其药物包括依前列醇、伊洛前列素、曲前列尼尔等药物。

2、一氧化氮途径药物

肺动脉高压是一种比较常见而死亡率较高的疾病,患有这种疾病如果不及时治疗对患者的寿命有很大的影响,而对于这种疾病的治疗,在药物治疗上可以选择一氧化氮途径药物。内源性的一氧化氮又被称之为内皮舒张因子,利用此药物可以通过上调鸟苷酸环化酶来使患者血管平滑肌舒张,从而缓解病情发展,对于这类药物包括有西地那非、伐地那非、他达拉非、瑞司瓜特等药物。

3、内皮素途径药物

内皮素-1也是治疗缓解肺动脉高压的药物。内皮素-1,主要是通过血管内皮所产生并且分泌出来的、一种具有强烈缩血管作用的物质,而且对于这种药物还可以起到刺激肺动脉平滑肌细胞增殖的重要作用。此类药物包括有波生坦、安立生坦、马西替坦等药物。对于这种疾病在药物选择上要谨遵医嘱不可私自盲目用药,以免药物使用不当而影响健康。

结语:肺部是人体重要的呼吸器官,如果这个器官患有医院进行检查治疗,以免症状加重而影响健康。而肺动脉高压是一种比较严重的疾病,对于这种疾病在发病时严重甚至还会导致病人出现死亡的危险,治疗此病的药物包括有一氧化氮途径药物、前列环素途径药物、内皮素途径药物等药物,如西地那非、伐地那非、依前列醇、安立生坦等药物。患者应在主治医师的指导下,合理用药。

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