肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/4/14 21:42:00

图片说明(图片由通讯员王*飞提供):50岁的梁女士,在距离春节还有一个月时常觉得肚子胀。起初梁女士只是以为自己饮食不当,并未注意,也拒医院就诊的建议。可是随着时间的推移,梁女士觉得有些不对劲了,先是左下肢肿痛,继而脚竟然肿胀到走不了路。经详细诊断,完善相关检查提示盆腔巨大占位,考虑卵巢恶性肿瘤可能,直径约22厘米。

记者郭静通讯员王*飞

在这个以瘦为美的时代,面对突出的肚腩,多出的赘肉,肥胖问题一时之间成了多数人最大的烦恼。久而久之,很多人开始慢慢选择性遗忘。恰恰由于这样一个选择性的不重视,差点成为了梁女士的噩梦。

患者误将肿瘤当肥胖

50岁的梁女士,在距离春节还有一个月时常觉得肚子胀。起初梁女士只是以为自己饮食不当,并未注意,也拒医院就诊的建议。可是随着时间的推移,梁女士觉得有些不对劲了,先是左下肢肿痛,继而脚竟然肿胀到走不了路。

梁女士坐不住了,于春节前夕医院医院就诊。医生一诊断便发现了大问题,原来梁女士的腹胀并非饮食导致的肥胖问题,而是盆腔内长了个肿瘤。

盆腔内肿瘤占位巨大

经详细诊断,完善相关检查提示盆腔巨大占位,考虑卵巢恶性肿瘤可能,直径约22厘米。肿瘤明显压迫下腔静脉,导致双侧髂总、左侧髂外静脉血栓形成,管腔重度狭窄,左侧股浅静脉、腘静脉完全闭塞。另外患者合并肺栓塞、重度贫血、低蛋白血症、肺炎、心包积液、胸腔积液等复杂的内科情况。

由于患者病情危急,且多种病症齐发,一不小心便可能有生命危险。医院的高度重视,医院妇科科黎小斌主任领导下,团队医院医教处的帮助下紧急联系相关科室,组成多学科的专家团,迅速为患者制定了详细周密的围手术期治疗计划及个体化手术方案。

多学科专家齐齐上阵

据了解,手术难度对操作要求之高,时间之紧迫不亚于“拆弹”。这不仅是对参与手术专家技术的考验,更是一场与时间的赛跑。

在手术实施前,还有一项重大难题——溶栓抗凝和预防术后出血如何平衡?手术中容易出血,术后需要尽快启动抗凝,如若启动过早容易造成术口创面出血;因患者既往小中风过,抗凝启动过晚则会继续加重血栓甚至新发体动脉血栓,诱发脑栓。

考虑到种种可能发生的情况,心血管专家经介入为患者置入下腔静脉滤器,为预防下肢静脉血栓脱落游走而加重肺栓争取有利的时间,麻醉科、ICU为患者的围手术期保驾护航。

团队紧密合作,手术获得成功

在一切准备工作就绪后,黎小斌主任带领妇科团队成功为患者实施了急诊手术。术中发现,盆腔广泛致密粘连,困难重重,手术团队成员密切配合、认真谨慎,按手术计划历时2小时成功将这一重磅“炸弹”拆除。虽然整个治疗过程疑难而复杂,矛盾重重,医院各兄弟科室的默契配合,妇科团队的精心治疗、护理,患者病情转危为安,术后已顺利康复出院。

梁女士的手术十分成功,医院、科室来说都是一个好消息。事后梁女士表示,这一场疾病可吓坏了她,如果自己在腹胀初期就医院检查,说不定手术的危险性和复杂性可能会大大降低。

温馨提示:女性要注意突然长出来的“肚腩”

黎小斌主任介绍,该病案患者在诊治过程中,高凝倾向及凝血障碍是诊疗难点,抗凝治疗与手术也存在矛盾,手术风险大。多学科协作为患者创造了手术条件、赢得了时间,提供了更全面的治疗方案,体现了多学科协作在疑难危重病诊治中的必要性和有效性。

在此提醒,女性要注意突然长出来的“肚腩”,它可能不是你节日期间长胖的证据,可能是腹腔里的各种“包块”,在你不重视、想当然的时候,病魔的爪牙会越发张狂。身体出现问题,一定要重视,不要讳疾忌医,避免错过最佳治疗时机。

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