肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/4/17 8:22:00
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你以为熬过了整个孕期,即将生产你就彻底解放了?殊不知,在顺产时你还需要面临“十指全开”的痛苦。而且,有一种疾病就是在生产时出现的,其发病突然、快如闪电,凶险程度能让有丰富经验的产科大夫谈之色变,它就是:羊水栓塞。

用通俗的话来说,羊水栓塞也就是指,女性在分娩的过程中,羊水由于种种因素突然进入了母亲血液循环内,从而引发了急性肺栓塞、过敏性休克以及血管内凝血,患者还可出现急性肾衰竭甚至是猝死。

近些年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,建议将其改名为:妊娠过敏反应综合征,不过由于羊水栓塞的叫法已经根深蒂固,所以新的名称,至今也没有得到推广。

根据数据表明,临床上羊水栓塞的病发率不高,大约是十万分之四左右。

但是其致死率却非常高,能达到60%~80%左右,在严重情况下,患者病发1小时内就会死亡。所以,羊水栓塞也被称为:产科死神!一般情况下,高龄产妇、经产妇、胎盘早剥、胎儿窘迫等情况下,孕产妇发生羊水栓塞的几率较大。

通常情况下,羊水栓塞会有以下几个表现:

过敏性休克

过敏性休克指的就是羊水进入了母亲的血液循环中,免疫系统会迅速做出反应,认为是“敌人”入侵了体内,从而启动最强的防御模式和羊水对抗,短时间内就可导致女性休克。

心肺功能衰竭

由于羊水中的废物进入了血液中,就可随之到达肺内的纤细血管,从而引发肺栓塞,在分娩的过程中,孕妇会突然感觉寒战,出现呛咳症状,这也是典型的肺栓塞表现。除此外,孕妇还会有烦躁不安、恶心呕吐、气急等多个症状。

当心脏感知到这种变化后,就会加大泵血力度,不断给血管施加压力。这种高强度的心脏收缩,又会造成心功能衰竭。随着病情进一步发展,患者的呼吸逐渐困难,出现典型的紫绀、抽搐和昏迷。

大出血

大出血是羊水栓塞患者最常见的致死原因,这主要是因为羊水中有一种促凝物质,它能瞬间激活体内的凝血因子,凝血因子被激活之后迅速抱团形成血栓,这种血栓可遍布孕妇全身,临床将这种情况称之为“弥漫性血管内凝血”,临床将其简称为DIC。

凝血因子形成了血栓,真正破裂的血管附近就不存在凝血因子,在这种情况之下,患者就会出现大出血症状。主要表现为子宫出血、全身出血倾向,这包括了切口渗血、血尿、消化道大出血等。如果没有及时找到原因,患者也会因大出血而死亡。

目前,临床上对于孕期筛查羊水栓塞还没有系统的办法,主要还是依靠典型的临床表现,以及相对应症状的辅助检查来协助诊断,缺乏统一的临床预防和诊断标准。而对于羊水栓塞的抢救成功,主要就在于早诊断、早处理。

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