患者男68岁，因摔伤致头部、右臀部疼痛4小时诊断为「右侧耻骨骨折及坐骨骨折」收入院，患者自诉既往体健，无既往史。
星期一护理交班查房，夜班护士交班该病人昨天晚上十点多自诉右侧小腿疼痛难忍，值班医生开出曲马多mg肌肉注射，肌注后疼痛好转。
可到早上又出现剧烈疼痛的现象。
接班护士询问病人疼痛的性质、疼痛部位，以及受伤后是否出现过类似的疼痛现象。
患者回答疼痛部位为整个小腿尤其是脚踝和膝部，胀痛，受伤一直到现在十几天了，以前没痛到现在倒是痛了，痛死了.......
接班护士查体按压患者小腿踝部皮肤患者尖叫，疼痛难忍，皮温稍高微红，按压无凹陷。
护士考虑深静脉血栓可能并报告管床医生。管床医生查体后判定并非深静脉血栓而有可能是痛风急性发作引起的疼痛，询问患者住院以前是不是为也有过此类疼痛情况。
此时患者才恍然大悟承认多年前也发生个此类疼痛，去看医生说是痛风吃了些止痛药好了就没管了。
由此医生按常规采血查肾功能与炎症三项。同时为预防下肢静脉血栓给予低分子肝素钠iu皮下注射qd。
化验结果显示：尿酸正常（1/3痛风患者急性期尿酸并不高），C反应蛋白.5mg/l（正常值0～8mg/l）。
医生给予患者布洛芬mg/tid、头孢克肟mg/bid，患者自诉服用后效果好。
痛风急性期的症状和处理措施
痛风患者急性发作明显的症状是早起突发性疼痛剧烈，关节部位肿胀，红热，发烫，踝关节肿胀可累及小腿中下段。
发作期可把腿抬起来，服用秋水仙碱或布洛芬等止痛药物后90%可在24小时之内缓解。
为什么护士会误把痛风当下肢深静脉血栓了？
寒冷的冬季，本来就疼痛再加上怕冷病人躺在床上更加不想做功能锻炼，病人一主诉小腿疼痛难忍并肿胀护士难免就想到下肢深静脉血栓了。
其实查体清楚患者小腿中部并不痛，只是踝关节和膝关节疼痛剧烈累及小腿中部一点，而且患者入院时并未告知有痛风病史，所以才有了上面发生的事情。
下面我们再一起了解一下DVT的相关知识。
DVT的临床表现：
症状：1.无特异性；2.小腿或大腿会出现以下一至多项，肿胀感、触觉异常、疼痛。
体征：1.单侧水肿，皮肤发红；2.皮肤温热；3.压痛；4.栓塞的静脉绳索样硬化；5.偶有足背屈时小腿疼痛。
DVT的特点：
高发生率、高致残率、和高死亡率。常见住院患者中骨科手术病人DVT发生率高达60%。鉴于DVT的危害如此之大，由而DVT的预防尤为重要！
DVT的预防：
1.科室悬挂预防下肢深静脉血栓与下肢深静脉血栓危害的宣传展板，起一个指导预警作用。
2.科室成立下肢深静脉血栓预防小组，定期开展典型案例分析。
3.做好风险评估，根据评分（低危，中危，高危）实施相应护理措施。
低危：基本预防
a.正确使用止血带；b.术后抬高患肢；c.鼓励患者主动活动如足背屈伸运动，尽可能早下床；d.多饮水，戒烟戒酒。
中危：基本预防+物理预防
物理预防有使用梯度弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等。
高危：基本预防+物理预防+药物预防
药物预防有：
a.低分子肝素钠，术后12小时以后给药，qd；b.阿哌沙班2.5mg，bid；c.利伐沙班：10mgqd。
DVT预防任重而道远，需要每一位护士认真评估，观察，宣教，预警，护理，从而避免DVT的发生。
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