肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/4/29 19:25:00

济南80后主持人小济南,他也是一位相声演员,因突发肺栓塞医治无效去世,年仅36岁。

小济南本名王斌,在自己主持的节目中,小济南用幽默的语言,点评热点时事,用诙谐风格解读民生新闻,在济南人气很高。小济南算得上是济南人最爱的名嘴之一,未来无可限量。

肺栓塞到底是什么病?怎么这么危险?

肺栓塞简单的说就是因为血栓堵塞了肺脏的血管,尤其是大血栓堵塞大血管,那么就会直接导致生命危险。

专业术语来说,  我们体内的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其动脉分支,从而引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。由血栓引起的肺栓塞也称肺血栓栓塞。

我们都听说过心肌梗死可怕,心肌梗死是心脏动脉血管发生血栓,导致的心脏血管堵塞,死亡率很高。其实肺栓塞是和心肌梗死的危险程度齐名的一种疾病,心肌梗死6小时死亡率大于6%,而肺栓塞早期死亡率大于15%,足见肺栓塞不比心肌梗死危害小!

那么肺栓塞发生的时候会有哪些表现呢?

最严重的肺栓塞直接会导致猝死,我的一位心电图老师,医院住院期间,去停车场拿东西的时候,医院停车场,最后确诊是肺栓塞。

当然大部分肺栓塞还是有征兆的,典型的肺栓塞,患者可能出现突然胸闷憋气、呼吸困难,或者胸痛咳嗽,或者虚脱、面色苍白、出冷汗等等表现,尤其是缺氧表现,极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐甚至昏迷。

如果出现上述症状,必须立即就诊,最简单的就是做一个心电图,典型的肺栓塞通过心电图就可以诊断,心电图会表现为S1Q3T3,当然这是医生的任务,无需多讲。

但有部分肺栓塞通过心电图不能直接诊断,还得通过化验抽血D2聚体,以及肺部增强CT进一步确诊。一旦确诊肺栓塞,要根据患者的病情程度,选择单纯的抗凝治疗,严重的需要溶栓治疗。

随后需要进一步寻找血栓来源。最常见的血栓就是下肢血栓,下肢血栓脱落后就会跑到肺血管,堵塞肺血管,引起肺栓塞。有时候能找到血栓来源相对还比较好办,但有时候都不知道血栓是从哪出现的,只能抗凝治疗,定期复查。

一般临床,常见的血栓包括:羊水栓子、骨折后、长期卧床等等,大手术后24~48小时内,这些是最常见的血栓。

上周有个年轻患者,做完心脏射频消融手术,卧床24小时,结果腿部就长了血栓,所以有时候血栓也难以预料。

除了上述血栓来源,还可能是下肢静脉内血栓、脂肪栓、空气栓、转移性癌、心脏赘生物等也会引起栓子导致肺栓塞。

目前对于肺栓塞的预防,最主要的还是坚持适当锻炼,不能久坐,或长期不活动;对于高危患者需要抗凝预防血栓的要正规抗凝。

至于小济南为什么会发生肺栓塞,我们不得而知,愿他一路走好……80后主持人!

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