芒种节气，寓意着收获美好，同时又播种希望。
今年芒种时节，医院也播种下了一份希望——使用ECMO（体外膜氧和）救治了一名年仅31岁的重度呼吸衰竭患者赵刚（化名）。
6月7日凌晨，重症医护团队从管路预冲、连接、血管穿刺置管，到ECMO成功上机，用时不到1小时，就为患者搭建好“生命的通路”。
一门内外，生死之间。这里离死亡很近，也离重生不远。而给予患者希望、从不轻言放弃的，正是医院重症医学科团队。
气道痉挛，31岁小伙生命危在旦夕
自还不足1岁就患上了哮喘，赵刚在31年的生涯中，很少能体会到畅快呼吸的滋味。
“他小时候犯了病，我们就简单给他拿点药。后来他就自己服药。”赵刚的家人说，由于家庭经济条件有限，31年来，赵刚的哮喘从未被规范治疗过。
今年6月初，哮喘再次发作。赵刚仍旧和往常一样，以为自己用点药就能挺过去。却没想到，他的这一次发作差点丢掉了自己的性命。
6月5日下午，赵刚感觉到呼吸非常困难，家人意识到情况不对，立马将他送到了医院急诊。然而，经过一天的治疗，他的症状并未缓解，6日被收治到了ICU（重症医学科）。
“刚到ICU时，他憋喘非常严重，根本躺不下，只能保持端坐位。”医院重症医学科主任姚艳粉介绍，为了尽快减轻赵刚的痛苦，他们立即给赵刚用上了无创机械通气及治疗哮喘等药物，随着病情的进展，患者出现意识模糊，紧急插上气管插管，可情况仍不容乐观。
“他因为哮喘导致了气道痉挛，呼吸机根本送不进去气。”当时，赵刚的心率和血压数值均不稳定，如果持续下去，很可能抢救不过来。生命监测仪器的报警声频频响起，这种情况持续下去，病人的死亡率接近%！
命悬一线间！姚艳粉和团队成员们经过缜密分析，认为唯有通过ECMO让患者的肺休息下来，才能争取一线生的希望。
“上ECMO吧！”姚艳粉立马安排值班医生与赵刚的家属谈话。
起初，受家庭经济条件限制，家属拒绝了使用ECMO。“他才31岁，真的很可惜。ECMO的使用费用大部分在医保报销范围内，哪怕咱亲戚们之间相互凑凑，还是尽量保住这个年轻的生命。”姚艳粉团队再一次劝说。
这一次，赵刚的家人态度松动了。讨论过后，最终同意给孩子使用ECMO，争取最后的生机。
团队齐上阵，打了一场漂亮的生命保卫战
为了更好的救治，医院重症医学科ECMO团队全员上阵。6日23点，科主任姚艳粉紧急叫回了5名医生，全体医护人员在专家的指导下紧密配合。
“从护士预冲管路开始，医生这边就开始准备消*、铺单，同时准备穿刺的管子。”她介绍，医生要同时在赵刚的颈内和股静脉置管穿刺2根管子，每根管子都需要2名医生同时操作，“不能等上面的大夫穿刺完再接着穿刺下面的，因为管子很粗，里面容易形成血栓，因而必须同步。”
置管结束后，第5名医生立马使用超声初步确认管路的位置。与此同时，护士将ECMO机器运行好。
“置管没问题！”随着这声确认，机器正常运转了起来。
这是一场漂亮的生命保卫战。此时，已是凌晨1点。
“机器正常运转后，我们要确保它的转数、流量都没有问题。”姚艳粉说，赵刚在使用了ECMO仅几分钟后，呼吸就有了明显改善。经过医护人员一段时间的观察，确定他的症状逐渐好转后，才给予固定管路。
在使用ECMO之前，赵刚动脉血里的二氧化碳分压持续超过了mmHg，而普通人体血液的二氧化碳分压正常值仅为35-45mmHg。经过ECMO不到24小时的治疗，赵刚的二氧化碳分压值稳定在正常水平。患者正在平稳恢复，二氧化碳潴留、严重低血氧症的情况得到了明显改善，心率也从最快的次/min降到了90次/min，血压也基本稳定。
新冠肺炎疫情，让很多老百姓认识了ECMO，大家都称呼它为“神器”。事实上，它确实是神器。ECMO，又称为体外膜肺氧合，是一种心肺生命支持，是从血管将血液引出，通过机械泵在体外循环，然后再输回循环系统中。当血液引出体外时，血红蛋白被氧合，二氧化碳被清除。氧合情况由血流量决定，二氧化碳清除通过调节流经氧合器逆流回路中的气体流量来控制。
急危重症救治水平迈上新台阶
值得注意的是，ECMO治疗的后续管理问题也是一大关卡，比如在抗凝时可能会面临出血/血栓的问题，转机时可能会出现的溶血问题，置管则可能造成的感染问题等。为了顺利闯过这道关卡，重症医学科时刻都保证同时有2名护士和2名医生守护在赵刚的病床前，根据监测指标随时调整机器的参数。
在姚艳粉看来，所有的努力都值得。因为每个人对于家庭，都是不可或缺的一份子，只要患者有百分之一的希望，就要投入百分之百的努力。
“我一直相信我们的团队，因为我们的医生护士都有着丰富的操作经验。”姚艳粉坦言，她曾于10医院进修时就学习了该项技术。这些年来，学习到的知识在各种培训与会议中不断更新。“我们科室的医生也都在全国各知名医疗机构不断进修学习关于这台‘神器’的相关技术，现在还有医医院进修该项技术。”
芒种时节，在一收一种间，倾注着晶莹的汗水，也交织出生命的智慧与光芒。
在今年的芒种之际，医院重症医学科团队通过一场繁忙的深夜拯救，为患者播种下了生存的希望。
“感谢各方和团队的通力合作，期待患者早日康复出院。”姚艳粉说，见多了生离死别，才更知相依相伴的可贵。
是啊，唯有播种希望，潜心耕耘，方能收获生命的丰盈。
科室介绍
医院重症医学科始创于年4月，是山东省较早建立的综合ICU，经过十余年坚持不懈的努力，科室已逐渐形成了自身的专业特色和学术风格，并突显出技术人才方面的储备优势，在省内重症医学界具有较高的知名度和广泛的影响力。
重症医学科服务于全省重症患者的救治和公共应急事件的医疗救助，并积极参与国内、省内的公共救援工作，科室收治主要病种有脓*症、各种类型休克、多器官功能障碍、多发创伤、重症颅脑外伤、重大手术等危重症患者，年收治危重症患者达到0余例，为全院危重症患者提供系统的高质量医学监护和救治。
来源：医院