肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/5/7 22:29:00

已有的后遗症研究都不可避免受到纳入人群有限、可推广性存疑等的局限性,但也没有足够可靠的研究证明奥密克戎没有后遗症

综述/王小

图/Unsplash

由于对新事物缺少了解的惶惑不安,新冠病*(COVID-19)在人群中的杀伤力可能会超过病*本身的能力。

如果应对一场感冒,或者流感,我们也许不会如此急迫地“囤药、在发热门诊排长队、呼叫”,因为我们能够冷静地控制药物使用、不去挤占真正有需要的患者的宝贵资源。

然而,新冠病*出现在人类社会仅三年,大多数的研究还在路上,这时在方方面面很难都给出一个准确无误的答案,即便是一些严谨的医学研究已公布,也还需要给出一定时间让同行来验证。

因而,在面对大规模感染潮的袭击时,更需要我们理性看待新冠病*,以免造成不必要的次生灾害。

感染后的伤害有多少

通常从接触新冠病*到症状开始,出现的时间平均为5天—6天,最常见三大症状:发烧、干咳、乏力。

世界卫生组织(WHO)数据显示,在出现症状的人中,大多数(约80%)不需要住院治疗就能康复。大约15%的患者病情严重,需要吸氧,5%的患者病情危重,需要重症监护。

重型新冠的主要症状包括:呼吸困难、食欲不振、意识模糊、胸部持续疼痛或压迫感、高烧(摄氏38度以上)。

60岁及以上,以及有基础性疾病(如高血压、心肺问题、糖尿病、肥胖症或癌症)的人士,患上重症的风险较高。在少数情况下,儿童可能在感染后几周发展成严重的炎症综合征。

然而,任何年龄的任何人都可能因新冠病*感染而生病、病重或者死亡。

导致死亡的并发症,可能包括呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、败血症和败血症性休克、血栓栓塞和/或多器官衰竭,包括心脏、肝脏或肾脏损伤。

所有年龄段的人,如出现发热、咳嗽,同时伴有呼吸困难或气短、胸部疼痛或压迫感、言语或行动功能丧失,应立即就医。如果可能,建议先给医务人员或医疗机构打电话,这样患者就可被引导到正确的门诊。

新冠后遗症的争议

迄今,各种证据都指向新冠感染是一个急性的病*感染,病*在感染者体内的生存时间是有限的。除了少数严重免疫抑制的案例,感染者体内能分离出活病*的时间也就是两周。

因而,国外用“长期新冠”(LongCOVID)一词,对这样一个急性传染病来说,被认为是有误导性的,而中文用新冠“后遗症”一词,也容易让人误解为是终身受影响,也不符合描述急性感染期后症状仍有延续的本意。

现在,科学界更倾向使用“postcovidsyndrome”,也就是“新冠后综合征”一类的名词来描述大众口中的新冠后遗症。

世界卫生组织的长新冠定义是,发生于有可能或确诊新冠肺炎感染史的患者,发病后三个月,症状至少持续两个月,并且无法用其他诊断解释。常见症状包括疲劳、呼吸急促、认知功能障碍等

需要注意的是,尽管越来越的感染者认为自己受到了长新冠的困扰,但由于缺乏公认的临床确诊标准,目前全球研究主要依赖于患者的自我报告。

这也是困惑学界的一个主要原因。

年,《内科学纪要》(JAMAInternalMedicine)的一项大规模调查研究指出,所谓的长期新冠症状,可能更多的是心理作用,而不是新冠病*感染所致。

这一研究来自巴黎大学的研究团队,重点

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