肺血栓

首页 » 常识 » 常识 » 预防深静脉血栓皮下用药只知道克赛
TUhjnbcbe - 2022/8/5 8:56:00
患者,男,54岁,因「确诊左肺腺癌7月,术后复发月余,门诊拟化疗」收住入院。7月前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,夜间加重,痰为*白色脓痰,量较多,咳嗽后伴气喘,遂于我院门诊就诊。行胸部CT平扫,后行经皮肺穿刺活检术,术后病理示肺腺癌,诊断为左肺腺癌Ⅲc期,评估后无法手术,遂于培美曲塞、卡铂化疗。1周后出现血小板降低,予以升血小板对症处理,后血小板恢复正常,调整化疗药物剂量。后转至胸外科行左上肺癌根治术,结合病理诊断为左肺腺癌Ⅲa期。后患者无明显诱因出现胸痛,经检查、治疗,考虑术后复发,于我科规律接受化疗,化疗后无不适。该患者本入院后因血小板减少暂予对症治疗后考虑化疗。以下是该患者本次入院后实验室检查中血小板的变化折线图:(单位:*10^9/L)

图源:作者提供

患者入院后予输血小板、特比澳皮下注射、输冷沉淀补充凝血因子等对症治疗。图源:作者提供6月7日查房后根据padua评分为6分及患者血小板计数情况,医嘱予磺达肝癸钠.5mg皮下注射预防深静脉血栓。

图源:作者提供

在临床上,我们常使用低分子肝素钠,也就是克赛皮下注射进行抗凝治疗,那么该患者为什么使用磺达肝癸钠预防血栓形成呢?普通肝素、低分子肝素、磺达肝素是临床常用的抗凝血药物,主要用于防治血栓形成或栓塞性疾病。这三种药物又有何不同呢?根据指南、查阅文献进行如下对比,希望能对护理工作的进行有所借鉴。图源:作者提供普通肝素抗凝作用起效快,同时出血风险较大;低分子肝素在抗栓作用的同时出血的危险性较小,并且其抗凝强,很少诱发血小板减少,与普通肝素相比具有明显且持久的的抗血栓效果;磺达肝癸钠是一种化学合成的五糖,能够特异性的与抗凝血酶结合,增强Xa因子活性,从而提高其抗凝血和抗血栓形成能力。低分子肝素注射后3-5小时达最大效果,半衰期仅5-7小时;而磺达肝癸钠皮下注射后-3小时达最大效果,且半衰期长达17小时;在快速被吸收的同时有效时间更长,且其不需要根据患者体重改变剂量,无需后续监测抗凝活性的风险,这样更加方便且大大提高了抗凝的效率。但对于案例中肺癌化疗患者因其化疗并发症仍需
1
查看完整版本: 预防深静脉血栓皮下用药只知道克赛