肺血栓

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TUhjnbcbe - 2023/4/26 20:06:00

房颤是最常见的心律失常之一,也是心血管内科的常见疾病。与此同时,房颤是当前全球心血管疾病领域面临的严峻挑战之一,被称为21世纪的心血管流行病。

房颤的发生和年龄密切相关,年纪越大,房颤发生率越高。整体人群房颤发生率在1%~2%,而在40岁以下人群中,其发生率仅有0.5%,在80岁以上人群中,其发生率可达8%。

血栓栓塞性并发症是房颤致死、致残的主要原因,这其中,缺血性脑卒中是最常见的表现类型,也是房颤患者最大的威胁。房颤所致卒中占所有卒中的20%,有研究显示,房颤患者缺血性脑卒中的发生风险是一般人群的5倍。

据估计,目前我国房颤患病人数已超过万,而大众对房颤的知晓率可能不足30%,伴随着新发患者的不断增多,房颤诊疗形势越发严峻。

1什么是房颤?

房颤,通俗来说就是心房颤抖。正常的心脏是有规律地跳动,“颤”就是心房跳得不规律了。人的心脏有两个心房、两个心室,正常心跳时依次是心房收缩、心室收缩、心房心室一起舒张,人们感觉到的心跳通常是心室的收缩。然而,房颤时,心房无规律地颤动,不能正常收缩舒张,有的心房颤动能够带动心室完成一次收缩舒张,有的心房颤动则不能,最终导致自我感觉心跳十分不整齐、毫无规律。

房颤患者的心房就像生了“抖抖病”,每分钟颤动的频率高达次—次。这种极不协调的“乱颤”,会使心房丧失有效的收缩。轻度房颤会让人体感觉到胸闷、心慌、头晕的情况,而重度房颤会让人体出现心力衰竭、心脏骤停的严重情况。

2房颤有什么危害?

增加脑卒中风险

心房颤动时,由于心房收缩无规律,因此心房内血液不能完全注入心室,这部分血液留滞在心房内,尤其是左心耳的位置形成湍流,进而形成血栓。如果血栓随血液进入脑部血管,就很容易堵塞在血管狭窄处,阻断脑部供血,导致脑卒中,即人们常说的“中风”。

据调查,房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%;中风急性期致残率高达73%;中风第一年累计复发率高达6.9%。

引发身体局部栓塞

如果血栓没有随血液进入脑部血管,而流进身体的其他位置,就会引起相应部位栓塞。堵塞肾动脉,可能造成急性肾衰竭,堵塞肢体动脉,可能造成肢端动脉闭塞,引起肢端坏死。

导致心脏扩大和心力衰竭

心房收缩功能丧失和长期心率增快可以引起心动过速性心肌病,可导致心脏扩大和心力衰竭,患者表现为乏力、呼吸困难、水肿等症状,活动时加重。

增加死亡率

Framingham研究显示,房颤患者病死率约为健康人群的2倍。房颤在心律失常的死因中占第2位,仅次于室颤。

增加痴呆风险

房颤患者的痴呆风险较无房颤人群增加2倍。

3如何预防房颤?

限制饮酒

房颤风险与饮酒量呈正相关,喝酒越多,发生房颤风险越高。

加强锻炼

运动可减轻体重,增强心肺功能,可有效预防房颤。此外,房颤导管消融术后,运动可使房颤复发减少。

保持积极心态

爱生气、有敌意、焦虑、压力过大等不良情绪可使房颤发作增加3—6倍,反过来,保持好心情使房颤发作减少88%。

尽早戒烟

香烟里的一氧化碳和尼古丁可直接促进心脏的老化,使房颤风险增加50%。

保持理想体重

BMI大于32即为肥胖,肥胖使房颤风险增加49%,BMI每增加一个单位,房颤风险增加4%—8%。

控制血压

房颤的发生四分之一归因于高血压,血压每升高10mmHg,房颤发生率增加1.1倍。

预防糖尿病

糖尿病患者房颤风险增加34%,且病程每延长1年,房颤风险增加3%。

实时监测心率

使用心联互通单导心电记录仪监测日常的心率变化,早发现、早预防、早治疗。

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